告別眼瞼外翻的惡夢 下眼瞼外翻的成因與矯正手術的眉角

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(截自網路圖片)

     眼袋是許多人的眼部困擾之一，即使睡飽，還是讓人看起來沒有精神。想要尋求眼袋手術，但又害怕會不會變成眼瞼外翻？不只影響外觀，還會終日流淚不止。其實不用上演內心戲了，讓專業的眼整型權威劉淳熙醫師傳授我們護目良方。

什麼是眼瞼外翻？

很多人在網路搜尋眼袋手術資訊時，時常看到個案在眼袋手術後，產生下眼瞼外翻的症狀，讓他們對於眼袋手術裹足不前。

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什麼是眼瞼外翻？眼瞼的位置位於眼球角膜的外側，上方稱為上眼瞼（上眼皮），下方稱為下眼瞼（下眼皮）。眼瞼是一層薄薄的皮膚，大約蓋住眼睛下緣一公分左右。皮膚下面是皮下組織，包含血管、脂肪、肌肉等組織，具有保護眼睛的功能。當年紀漸大，下眼皮會隨著年齡愈來越厚，突出下垂形成眼袋。若眼袋手術時沒有評估好切除眼袋的範圍，有些人會產生下眼瞼外翻的情形。輕微症狀有：露出比較多的眼白，產生下三白；眼球和眼皮沒有辦法很密合，呈現些許空隙；嚴重的話甚至會有眼睛閉合不全的症狀。再加上眼睛本來就比較敏感，一旦眼瞼閉合不順，眼睛容易發炎、有乾眼症、會經常流眼淚，造成生活上很大的不便。

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如何降低眼瞼外翻的機率？

除了外傷造成眼瞼外翻之外，最好避免方式，是在進行眼袋手術前做全面診斷，評估是否有眼瞼外翻可能，並採取積極預防。因為眼瞼外翻的矯正整形，或多或少都會產生一些疤痕性組織，照顧上要很有耐心。劉醫師認為避免眼瞼外翻的最佳方式，就是在眼袋手術前完整評估，並且在手術中採取預防步驟。雙管齊下，杜絕眼瞼外翻的發生。

造成眼瞼外翻的原因是什麼？我有眼瞼外翻的可能嗎？

     造成眼瞼外翻的原因有二，第一是年齡，第二是手術中的處理方式。

一、年齡造成下眼瞼鬆弛

隨著年齡增加，其實下眼瞼本身會變得比較鬆弛。我們下眼瞼的主要組織是外眥韌帶和內眥韌帶，兩者會控制眼睛開闔的緊張度。年齡漸長，這個固定系統會變得鬆弛，下眼瞼就容易鬆弛。

再者，年紀漸長，我們中臉結構的支撐性也逐漸降低。當中臉下垂後，對於下眼瞼的支撐效果也不佳，兩相加成，就容易在眼袋手術後有眼瞼外翻的可能。

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二、手術中的處理方式不當

有些醫師在進行眼袋手術時，覺得病患皮膚太過於鬆弛，進而修掉過多的皮，這也會造成眼皮皮膚不夠，產生下眼瞼外翻。再者，因為處理眼袋的過程中會碰觸到一些組織，例如眼瞼的中層組織、隔板等，若是處理不慎造成結痂，有攣縮的可能，這也會讓眼瞼外翻的機率大增。

手術前的評估原則

    首先，劉醫師會評估下眼瞼有沒有鬆弛。檢查方式是會拉一下眼皮，看眼皮彈性如何。如果眼皮拉一下，眼皮和眼睛就有很大距離，這就表示下眼瞼鬆弛。另外也可以輕彈眼皮，若是彈一下眼皮回去很慢，眼瞼也有鬆弛可能，眼瞼外翻機率會提高。

    再者，劉醫師也會請病患用力將眼睛閉起來，用手指用力撐開它。若是眼睛肌肉很有力，沒辦法撐開，那就表示眼瞼沒有鬆弛。若是很容易撐開，表示眼睛閉起來能力不強，眼瞼鬆弛了，如此也有眼瞼外翻可能。

另外，有些人的上頜骨比較後縮，或是他的眼球比較突出，這兩種狀態都會造成眼睛支撐力不好，也就比較容易有眼瞼外翻可能。

眼瞼外翻矯正手術的處理方式

    根據不同原因，手術中有不同矯正方式。

(一)外眥加強固定手術/外眥成形手術

        對於下眼瞼鬆弛嚴重者，或已做眼袋再重修手術，必須將原外眥韌帶於骨頭處附著處截斷，更拉緊縫合，才能預防或治療眼瞼外翻，此種手術稱之為外眥成形術（lateral canthoplasty/ lateral tarsal strip）。

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(二)中臉提拉/中臉自體脂肪移植

    比較嚴重的眼瞼外翻，會因為手術中將過多的下眼皮修除，眼皮本身已經缺失，所以有些醫師會採取補皮的方式。只是因為眼皮的皮膚比較薄，補皮的過程多少會因為色澤和厚度的不同，造成補皮後的效果不自然。

    現在比較常見的矯正方式，是利用中臉的拉提，將整個臉部肌膚往上拉。這個往上擠的力道，會增加下眼皮附近皮膚的量，如此一來就能消除下眼皮因為修除過多皮膚而往下拉扯的力量，進而改善眼瞼外翻的徵狀。

    至於輕微的眼瞼外翻，可以在中臉做一些填充，例如補脂肪、施打玻尿酸，提高支撐性。這種填補方式，同時可以改善外眥韌帶鬆掉的問題，進而改善眼瞼外翻的症狀。

(三)眼瞼隔板移植術

    另外，若是有些人的眼瞼外翻，同時牽涉到中隔層被破壞的情形，我們會在眼皮後側做一個隔板的移植術，這個動作可以可以增加眼皮的支撐，減少後縮和外翻的可能。

眼袋手術前謹慎評估，可大幅降低眼瞼外翻機率

總而言之，下眼瞼外翻是可以預防的。只要在做眼袋手術前，讓專業醫師做全面評估，就能降低它發生機率。適當的修皮，不要修除過多。若是年紀比較大、中臉支撐性不足、眼球比較突出、或下眼瞼比較後縮，劉醫師建議可以再多一個外眥韌帶的固定術。如此一來，就能大幅減少眼瞼外翻的機會，讓你不再擔憂，重拾亮眼。