眼袋的成因

大致可區分為脂肪、皮膚、肌肉與中臉支撐四種原因。

解剖學的研究顯示，下眼皮就像三明治一樣，從外到內可分三層，外層是皮膚與肌肉，中層是中隔與脂肪，內層是結膜與眼瞼板。

這是大家最熟知眼袋的原因，隨著年齡眼袋脂肪越來越澎出的原因，並不是脂肪長多長大了，而是包圍脂肪的筋膜鬆弛。

雖然有些醫師以筋膜固定回推脂肪，但是可以利用脂肪同時處理眼袋淚溝，脂肪移位就是首選了！

隨著年紀大，皮膚也會越鬆弛，同時，眼袋除完後的皮膚也會相對比較鬆 ，因此針對重度眼袋又合併下眼皮鬆弛者，會由睫毛下切口進行眼袋手術，將眼袋脂肪及鬆弛皮膚一併改善。

但是修皮是不能將鬆弛與皺紋完全治療， 在眼袋外開的同時，會加強拉緊下眼瞼，尤其在術前評估下眼瞼鬆弛者（特別年齡較大或眼球較凸出），對於這類病患切除下眼皮宜儘量保守，或加做下眼瞼軔帶加強術（lateral canthopexy）來避免術後眼瞼後縮甚至外翻的併發症。

醫師可在術前為患者作"Snap back test"--也就是一種抓放試驗，作法是用手指將患者下眼皮盡量下拉張大，要求患者不可眨眼的情況下，觀察下眼瞼彈回眼球表面的時間，如果超過一秒鐘，就算是下眼瞼鬆弛，屬於眼袋整形手術後，容易發生下眼瞼外翻的族群。

眼輪匝肌是圍繞在眼睛周圍的肌肉，負責眼睛的閉合。隨著年紀，肌肉下垂鬆弛也會形成肌肉型眼袋。

因現代的美感喜歡有點臥蠶比較自然，外開眼袋時我們會保留最上層的眼輪匝肌，才不會破壞天生的臥蠶，但對於較鬆弛的人，會以肌肉懸吊的方法，將肌肉上拉固定在眼外骨膜處，將肌肉拉緊，一來可防止眼皮外翻，二來可將下垂的脂肪一起往上提，讓下眼皮及臉頰看起來緊緻而更年輕。

隨著年紀越大，眼袋澎出愈明顯，皮膚 組織也會越鬆弛，臉頰的頰脂肪受地心引力影響，向下移動。除了老化的因素，先天中臉骨骼發育不良，也容易形成年輕化眼袋。

ㄧ、中臉骨骼支撐不佳→蘋果肌容積補充

對於天生中臉部骨骼發育較差，要消除眼皮臉頰交界面，除了眼袋手術，還必須有良好的中臉部支撐，才可避免假性眼袋的產生。

眼下蘋果肌自體脂肪移植，可以和眼袋脂肪轉位術同時進行，不僅可以利用一次術後恢復時間，除眼袋的效果也更好！但是術前評估很重要，手術前就規劃出那些眼框凹陷可利用眼袋脂肪來移位，而其他再輔助注射自體脂肪組織來加強蘋果肌，並計畫注射量，才會恰當好處。

當然，如果不想合併自體脂肪移植手術，也可在眼袋手術後一個月左右，再採用玻尿酸或是晶亮瓷等注射材質，來打造蘋果肌，支撐中臉。

二、中臉下垂→中臉組織提升術

而對於年長中臉下垂嚴重者，如果想達到完美的臉龐曲線，可考慮懸吊下垂的臉頰，透過眼下切口向下剝離鬆弛中臉組織，再利用中臉五爪鉤或強力縫線固定於外眼側骨膜，屬於複合式眼袋手術 。

醫師會依照個人條件而採用手術方式：

1. 結膜水腫：

視力模糊如霧狀一層，眼澀等症狀，常見於乾眼症及結膜鬆弛者，多半是因為血液循環不佳，阻礙淋巴回流造成，只要持續點眼藥水即會改善。

2. 結膜血腫：

手術中注射麻藥或術後不當用力，導致微血管滲血，一星期左右會自行吸收。

3. 皮下瘀青血腫：

常見於高血壓或服用保健食品者，若術後不當用力或出血未注意，可能發生皮下血腫現象，建議術後冰敷，睡覺時枕頭墊高，隨時間改善消失，但是若突然情況嚴重惡化，請回診檢查。

4. 下眼瞼後縮：

原因尚不是非常確定，研究認為是因為手術時造成筋膜結疤收縮，而造成術後眼瞼向下拉扯，外眥形狀呈圓型，有的人會成露出下眼白形成所謂「三白眼」。下眼瞼後縮的情況較常發生於外開式眼袋，所以為避免此種後遺症，結膜內開眼袋的方式是比較安全。

但對於眼皮比較鬆弛而需處理者，除了適當修剪皮膚外，可加強下眼瞼軔帶至外側眼框骨預防後縮及外翻。