雙眼皮重修概要

雙眼皮可以說是整形手術中接受度最高，也最普遍的項目，其實只要進行手術的數量越大，相對後續抱怨及不滿意的比例也會越高，而眼睛又是五官中最重要的，近年來，劉醫師門診中想重修雙眼皮的需求有越來越高的趨勢。

雖然雙眼皮手術非常普遍，但手術本身其實是千變萬化，又涉及兩眼對稱性的問題，所以事實上並沒有想像中簡單！

 

 

成功的雙眼皮手術必須包含滿意的形狀、高度連續性與持久度！

 

可能是由於術中設計的割線，摺痕組織黏結不平衡，摺痕上軟組織覆蓋不對稱或內側蒙古褶問題。

 

改變前寬後窄的雙眼皮形狀

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出，請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您，任何手術及醫療行為皆有其變因風險，須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

  

過高可能是手術設計，固定摺痕過高或過緊，脂肪切除過多，眼窩凹陷造成的雙眼皮寬度完全露出，甚至出現因沾黏造成的三眼皮或高位眼褶。

 

高位雙眼皮 ( High Fold)可能因切割雙眼皮摺痕過高,皮膚切除太多,或術中固定過高; 另外眼瞼下垂. 眼窩凹陷也會造成高位沾黏(Adhesion)

 

三眼皮則是在原設計寬度上又產生沾黏，形成一道淺淺褶線。

三眼皮產生的原因：如果初次手術切除了眼褶上過多的軟組織，或本身眼窩即有凹陷、軟組織不夠，因而產生了眼皮與提眼肌之間不該有的沾黏(Adhesion)，所以在原雙眼皮切痕上出現多一摺凹陷。另外重修高位雙眼皮或眼瞼後縮也容易術後併發三眼皮。

 

如果摺痕部份或全部消失，可能是縫線鬆脫，固定摺痕中的組織分離不徹底所影響，或提眼肌比較無力造成摺痕不夠深。

 

摺痕消失，必須加強雙眼皮的固定

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出，請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您，任何手術及醫療行為皆有其變因風險，須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

 

但是，想要創造完美的雙眼皮與臉部基本構造也是大大有關連的，絕大多數的人是兩側不對稱的！有些人天生眼球大小就不同，眼球凸出的那側眼睛會顯得較大，而眼周眉毛、眼部脂肪、眼皮鬆弛都會成為手術效果的變數，甚至有研究指出眼睛的視力與慣用眼、主力眼，也是評估是否會形成大小眼不對稱的原因。

 

大部分人兩側皆不對稱，例如此圖右側眉毛較低。

 

一、兩眼不對稱

這是排行最常見的原因, 但是很多初期的不對稱是來自兩側消腫程度不一所造成的，尤其在剛手術完的一個月之內，大部分的人隨著時間都會兩眼慢慢對稱。

同時每個人體質不同，效果呈現的時間也無法一概而論！所以術後恢復期，要有耐心並定期回診觀察。

如果腫脹恢復期過後，仍呈現兩眼不對稱，才進行雙眼皮修復手術。

 

 

 

 

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二、上眼皮凹陷或變三眼皮

這可能是原先眼皮脂肪較少，眼球較凸，或手術中肌肉與脂肪修除太多，如果上眼窩凹陷就算製造出的雙眼皮也不夠深邃漂亮，甚至無法形成雙眼皮摺痕。

而三眼皮或多眼皮也可能是上述原因造成，因為眼皮表層與深層太接近沒有緩衝區而產生黏合，所以手術時適度保留組織避免過度凹陷是很重要。

 

 

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三、雙眼皮高度不適合

雙眼皮寬度與本身眼瞼板寬度相同最為適宜，而一般人之眼瞼板寬度為6-8mm，雙眼皮寬窄還是有其喜好，劉醫師於術前會先用器械模擬雙眼皮的高度，溝通後並請顧客確認。

而近期流行自拍，混血或歐、美寬版雙眼皮拍照起來眼睛比較大，所以是很多人指定想要的眼型，但必須強調，切割線比較寬，組織切除破壞比較多，腫脹不自然的時間相對也會比較久，而日後如果後悔了；想要重修的手術難度也會比較高。

 

 

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劉醫師術前畫線。

  

四、雙眼皮皺摺消失或不明顯

這種情形於縫合法中較常見，因眼皮與提眼瞼肌之縫線鬆脫或組織沾粘情形不佳造成的。

近期韓式雙眼皮強調摺痕自然不能過度深邃，所以固定時也不會過高過深，但對於一些睫毛過度內翻下垂者，時間長有時會有摺痕變淺或消失的情形。

不過針對此種狀況只需再加強固定點縫合即可。

 

 

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五、眼瞼下垂

術後因眼皮腫脹，皆會有一至二星期感覺眼瞼下垂，眼睛張不太開，或張開眼睛時很緊，一般於眼皮消腫後即可改善！

 

 

 

 

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六、眼瞼外翻

術後因縫合較緊繃，睫毛會上翹而有少許外翻的情形，大部份會於二至三星期恢復正常位置，尤其年輕人通常一段時間都會恢復，如果時間很久還是無法自然，才需重做將固定線放鬆。

而眼瞼外翻也是提眼肌手術術後常見問題，有時還會伴隨眼瞼後縮的情況，此時得矯正眼瞼後縮並放鬆固定線。

此外，有紋眼線的人會感覺眼線變的比較明顯不自然，若是無法習慣有可能須加做雷射除眼線。

 

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七、手術疤痕

一定要等到手術後六個月到一年後疤痕軟化了，修復期可以溫敷按摩，凸出的疤痕可以利用雷射做早期修復，萎縮性疤痕想要手術修復，必須視皮膚組織的緊繃度，可能切除疤痕或將疤痕做放鬆，但必需視其疤痕的條件。

至於像肉條般的雙眼皮肥厚 ，往往是前一次手術， 去除過多眼皮的肌肉， 同時沒有一層層的組織復位，形成凹陷性的疤痕，而使得雙眼皮部位相對比較肥厚。

 

八、大量瘀血水腫

冰敷休息皆會改善，很少需要再次手術引流。術前約二星期停用抗凝血作用的藥物也會避免術後嚴重瘀血水腫。

 

雙眼皮成形的主要原理是將眼皮表層與深層以縫線固定，而形成雙眼皮皺摺，只是固定的位置與方式，每個醫師有自己的手法。

再次手術常會因前次手術造成的沾黏結疤，而困難度較高！一是解剖構造的改變，二是結疤沾黏無法徹底清除，造成手術結果不盡理想！

 

 

再造雙眼皮其中的重要關鍵：Gliding Plane 滑動平面

指的是覆蓋在雙眼皮摺痕上的軟組織，滑動平面保持飽滿平順，才會形成適當弧度和深度的漂亮雙眼皮。

 

一：對於較寬較緊的雙眼皮，要盡量保留眼皮以及軟組織，才不會使眼皮過短造成上眼瞼後縮或閉合不全，或軟組織太少無法成形滑動平面。

二：切口可由原切口下斜切進入提眼肌前組織，避免傷害到重要提眼瞼肌，分離出完整的提眼肌前組織層與表淺的脂肪隔膜前組織層，並將之間的沾黏組織儘量分離。

三：依照新設計的摺線固定，並請病患張開眼睛或坐起來評估褶線的平順度與自然度。

四：為避免前切口又重新沾黏，可將分離之眼瞼板前疤痕組織或多餘脂肪，平舖於前切口處預防再次沾黏。

五：有時還需加做懸吊線，讓新切口更穩固，以形成適合的雙眼皮摺痕。

 

針對雙眼皮手術失敗的原因先診斷、設計，再進行仔細的修復手術,並注意追蹤術後恢復情況，大致來說，由寬變窄較困難，由窄變寬較為容易，先和病患討論他/她心目中的理想樣子形狀，詳細的術前溝，通與解釋。

大部份兩眼都必須同時修正調整，手術進行中較容易出血，可能手術時間較久較為疼痛，還是要有心理準備。

雙眼皮再次修改的確較困難，結果視手術前條件，眼部組織破壞的程度，費用也會較高，醫師會依照經驗與技術判斷是否可以馬上進行修復手術，並不是都可以依據求美者想要的樣子與時間重修，有時候不是不重修，只是重修的時候未到，否則有時也會越重修越糟糕。

不過要再次強調，人體兩側本來就是不對稱，像臉型左右臉也不盡相同，兩眼是很難百分之百對稱的，有時候得順應自己本來的眼型，才會讓術後效果看起來自然！

 

    

 

大部份的醫師都建議二次手術，應在手術後六個月後再進行，但對於有蟹足腫體質，或已接受多次手術者，建議等到七至八個月後，傷口最好已經退紅，並且表面變的平滑後再進行

原因是：易產生肥大的疤痕組織，而這些組織比較沒有彈性，容易腫漲，不僅手術時易出血不好處理，也不容易注射麻藥徹底，也因此術中容易感到疼痛而無法忍受，而上述的原因有可能造成"越修越糟"的可能。

但是還是有早期矯正的可能性，當然最常見的原因是：病患等不及術後恢復期的煎熬，想迫不及待接受修復手術，考慮病患的心理層面，在可接受的條件下，小心的進行修復手術。

 

 

一個月上下的早期矯正: 因為組織尚未完全癒合，可以利用小鑷子(forcceps)小心的做組織剝離，有可能找到造成併發症的原因，尤其針對眼瞼下垂或後縮的案例，在組織完全沾連前矯正，眼瞼肌可以調整向前或後退。

特別是眼瞼後縮的情況(大部份是做矯正眼瞼下垂術後)，如果術後沒多久就發現眼瞼提的太高，上眼白都已露出，可以早期將縫合點放鬆再做低位固定。

對於較容易產生肥大疤痕，會影響雙眼皮平滑度者，可以考慮注射消疤針，減少發炎反應。

 

但是有一些情況，早期矯正反而更容易導致失敗，還是得曉以大義，請病患耐心等待。

一：雙眼皮摺痕過深，或已造成外翻的情況，過早矯正更會惡化。

二：雙眼皮高位沾黏，而造成三摺痕或多摺痕，早期矯正也可能會失敗復發，如果合併眼瞼下垂矯正，成功率會較高。

 

 

雙眼皮手術是整形手術中最常做的項目，早年流行含蓄保守的雙眼皮，現在的喜好則多樣化，加上對雙眼皮的要求越來越高，不少動過雙眼皮手術的人再度回到診間，希望再一次手術，讓眼皮更自然好看。

愛惟美診所劉淳熙醫師表示，因整形美容診所林立，客群也相對分散，門診已很少單純只想從單眼皮變雙眼皮的人，反而已有雙眼皮而想再進化或重修的個案變多了，眼睛是臉部最明顯的部位，相對要求會更高！而雙眼皮修復術不只針對褶痕的寬窄、長短、深淺與形狀，包括對眼睛的露出大小、曲線弧度、黑白眼球面積比例，也是必需列入考慮的。

劉醫師指出，重修的效果與個人原本條件有關，之前的手術較單純，疤痕不明顯，手術效果理想。但有些情況較複雜，接受多次手術疤痕明顯，或前次手術已修掉過多眼皮，造成缺損，抽掉過多脂肪，沒有多餘組織可供使用，雙眼皮的重修就比較困難了。

以重修高度來說，除了原設計過寬，其他原因包括本身有眼瞼下垂，或傷口沾粘，形成三褶或四褶眼。或取出過多脂肪，修掉過多眼皮，使得雙眼皮整個暴露出來，看起來位置就會顯得過高。解決方法在低處重新設計切線，將高處不同層次的沾粘仔細地分離乾淨，才能避免高處再次產生雙眼皮褶痕，而有時需合併眼皮懸吊線，或是填補脂肪等方法，預防再次沾粘。

此外，有些人開完手術很久了，雙眼皮還是又厚又腫的樣子，看起來像「香腸」般肥厚，原因是眼瞼板前疤痕組織過多，也是可以經由降低高度，修除結疤而得到改善。

至於要求重修深度，大多是以前雙眼皮的固定點過高，以致張開眼睛時眼皮陷進去較深，眼神看起來太過深邃、不自然，甚至容易發生睫毛外翻。重修深度的作法亦是將原來的縫合線產生沾粘分離乾淨。太淺則是固定點不夠牢固，或本身有眼窩凹陷或提眼肌無力也會造成摺痕不明顯，這些因素必需同時矯正。

雙眼皮過長過短，或前寬後窄的形狀問題，也是很多人想重修雙眼皮的原因，本身眼睛形狀，眼周組織過多過少，會對雙眼皮線形成的阻力大小也不同。另外，雙眼皮也可能因結疤組織造成弧度不平滑，形狀不順，必須先讓疤痕軟化，再重新設計雙眼皮線並修除不平的疤痕。

劉淳熙提醒，修雙眼皮技術門檻高，術前務必慎選經驗豐富的眼整形醫師，才能分辨出哪些是真正的解剖構造，哪些是疤痕組織，那些是可利用的組織，有時需要合併其他手術，例如提眼肌、開眼頭眼尾或提眉手術，才能達到更滿意的效果。

劉淳熙醫師強調，結疤組織複雜者，重修可能無法一次到位，還需分多次微調。再者，只要動過手術，結疤組織就會增多，第二次手術就容易出血，恢復速度也會變慢，所以患者一定有耐性等待恢復期。